In een Nederlands open label onderzoek naar het effect van behandeling met SSRIs (selective serotonin reuptake inhibitors) bij 95 post-Covid patiënten, rapporteerde 63% van deze patiënten afname van de klachten. Sandra Kooij van Afdeling en Kenniscentrum ADHD bij volwassenen en ouderen PsyQ Haaglanden (Parnassia Groep) was bij het onderzoek betrokken.
Patiënten werden door hun huisarts behandeld. SSRI’s werden hier ingezet voor andere klachten dan depressie. Dit onderzoek geeft aanwijzingen dat er bij post-Covid een ontregelde wisselwerking is tussen het immuunsysteem en diverse neurotransmitter-systemen.
Ontwrichtende ziekte
Wereldwijd zijn er meer dan 100 miljoen post-Covid-patiënten. Na een Covid-19-infectie ontwikkelt 12,5% van de patiënten een post-Covid-syndroom met talrijke symptomen. Na een jaar overheersen chronische vermoeidheid, een ontregeld autonoom zenuwstelsel en neuropsychiatrische klachten. Post-Covid is zeer ontwrichtend voor zowel de fysieke als mentale gezondheid van patiënten en leidt tot grote beperkingen in het functioneren.
Aanzienlijke verbeteringen
Na behandeling met een SSRI meldde 27% van deze patiënten een redelijke verbetering, 29% een goede en 7,5% een sterke verbetering. 26,9% rapporteerde lichte verbetering en 9,7% geen verandering. Het effect van de behandeling blijkt per symptoom te verschillen. Hersenmist en overprikkeling verbeterden het meest, gevolgd door vermoeidheid en hartkloppingen, terwijl spierklachten het minst afnamen.
Mogelijke verklaringen
Op zoek naar verklaringen voor de positieve reactie op SSRIs integreerden de auteurs recente publicaties over de biomedische veranderingen bij post-Covid met reeds bestaande neurobiologische kennis. Er lijkt sprake van een ontregeling van de wisselwerking tussen verschillende neurotransmitter-systemen en het immuunsysteem. Eerdere artikelen beschrijven de ontregeling van een belangrijk immunologisch traject in post-Covid, terwijl recente artikelen een tekort aan de neurotransmitter serotonine aantonen. Een SSRI is een serotonine-heropname-remmer en dit kan de positieve werking van SSRIs bij post-Covid verklaren. De auteurs verbinden het bij post-Covid belangrijke ontregelde immunologische traject met het pad van de serotonine door erop te wijzen dat deze beide dezelfde bouwsteen gebruiken.
Dit is de eerste farmacotherapeutische interventiestudie voor post-Covid met positieve resultaten. De volgende stap zou een gerandomiseerde gecontroleerde studie moeten zijn, teneinde deze bevindingen te kunnen bevestigen.
Vragen of meer informatie: Sandra Kooij