GGNet
Scelta is gespecialiseerd in diagnostiek en behandeling van volwassenen met één of meer persoonlijkheidsstoornissen, die al meerdere behandelingen hebben gehad in de basis- en gespecialiseerde GGz. Scelta voert in samenwerking met de Universiteit Twente onderzoek uit naar psychotherapie voor persoonlijkheidsstoornissen en de rol van welbevinden en technologie hierin. Tevens doet Scelta onderzoek naar vaktherapie met de Hogeschool van Arnhem en Nijmegen.
Hoofd- en sublocatie
Vordenseweg 12
7231 PA Warnsveld
Telefoon
Website
Scelta richt zich op patiënten met ernstige persoonlijkheidsstoornissen, met name de borderline, ontwijkende en afhankelijke persoonlijkheidsstoornis bij wie:
- ofwel eerdere behandeling onvoldoende resultaat heeft opgeleverd
- ofwel de behandelaar en/of instelling niet verder in de behandeling durven gaan uit angst voor het ontstaan van crisissituaties
- ofwel het behandelsysteem of sociale systeem niet adequaat functioneert.
Scelta richt zich op patiënten met ernstige persoonlijkheidsstoornissen, met name de borderline, ontwijkende en afhankelijke persoonlijkheidsstoornis bij wie:
- ofwel eerdere behandeling onvoldoende resultaat heeft opgeleverd
- ofwel de behandelaar en/of instelling niet verder in de behandeling durven gaan uit angst voor het ontstaan van crisissituaties
- ofwel het behandelsysteem of het sociale systeem niet adequaat functioneert.
De drie bovenstaande factoren sluiten elkaar niet uit.
Scelta kent vier programma’s:
- Kortdurende Behandel- en Trainingsadvies (KBTA)
- 3-daagse dagklinische compassie gerichte groepstherapie
- klinische Dialectische Gedragstherapie voor volwassenen met borderline persoonlijkheidsproblematiek
- dagklinische groepsgewijze schematherapie gecombineerd met Sensorimotor Psychotherapie voor volwassenen met borderline persoonlijkheidsproblematiek en vermijdende persoonlijkheidsproblematiek
Scelta hanteert een aantal contra-indicaties:
- jonger dan 18 of ouder dan 65
- een psychotische stoornis
- een bipolaire stoornis
- dissociatieve identiteitsstoornis
- antisociale persoonlijkheidsstoornis
- gebruik van middelen waarbij klinische opname vereist is
- eetstoornis waarbij klinische opname vereist is
- IQ-schatting onder 80 (opleidingsniveau)
- onvoldoende beheersing Nederlandse taal
- gedwongen kader
- nog geen behandeling in SGGZ gehad
Scelta hanteert vier inclusiecriteria voor hoogspecialistische behandeling. Patiënten moeten aan alle vier criteria voldoen:
- persoonlijkheidsstoornis
- langdurige problemen in sociaal en maatschappelijk functioneren
- ernstige problematiek
- eerdere behandeling in de basis ggz of gespecialiseerde ggz.
Persoonlijkheidsstoornissen, met name de borderline, vermijdende en afhankelijke persoonlijkheidsstoornis.
De diagnostiek bij Scelta bestaat uit een (intake) gesprek met een psychiater of psycholoog. Aanvullend, meestal op dezelfde dag, vindt er een interview plaats om te bekijken welke persoonlijkheidsproblemen aanwezig zijn. Voorafgaand aan de uitnodiging voor het (intake) gesprek wordt men gevraagd om een levensverhaal te schrijven en online vragenlijsten in te vullen om een indruk te krijgen van de achtergrond en het verloop van de psychische klachten.
Deze procedure onderscheidt zich van de reguliere diagnostiek doordat een belangrijk gedeelte van de diagnostiek al voorafgaand en online aan het intakegesprek plaatsvindt, waardoor de tijdsinvestering op locatie minder is.
Tevens bieden wij de mogelijkheid voor consultatie (waarbij we de patiënt niet zien), second opinion (waarbij we de patiënt wel zien) en, zo nodig, uitgebreide diagnostiek en proefbehandeling binnen ons programma KBTA.
Het intakegesprek en het aanvullende interview duren 2 -3 uur, en vinden meestal op een dagdeel plaats. De online vragenlijsten en het levensverhaal nemen daarnaast gemiddeld ook een dagdeel in beslag.
Het Kortdurend programma voor Behandel- en Trainingsadvies KBTA biedt een proefdagbehandeling gedurende 14 weken op de maandag.
Binnen de zorgketen voor persoonlijkheidsstoornissen is Scelta een expertise centrum voor patiënten waarbij eerdere behandeling onvoldoende resultaat heeft opgeleverd, of waarbij de huidige behandelaar en/of instelling niet verder met de behandeling durven gaan uit angst voor het ontstaan van crisissituaties. De volgende behandelvormen worden aangeboden:
-
kortdurende Behandel- en Trainingsadvies (KBTA) is een speciaal ontwikkeld voor volwassenen met persoonlijkheidsproblematiek die onvoldoende baat hebben gehad bij eerdere diagnostiek en hulpverlening in de basis- en/of specialistische GGZ, en waarbij niet duidelijk is welke begeleiding- en behandelvormen het beste aansluiten bij de patiënt (14 weken 1 dag per week). Er vindt psychiatrisch en psychologisch onderzoek plaats, behandel- of procesdiagnostiek en een programma met verschillende therapievormen en aandacht voor het systeem van de patiënt.
-
3-daagse dagklinische compassie gerichte groepstherapie voor volwassenen met borderline persoonlijkheidsproblematiek en volwassenen met vermijdende en afhankelijke persoonlijkheidsproblematiek (9 maanden, 3 dagen per week) waarbij ambulante hulpverlening onvoldoende is gebleken om een blijvende verandering te bewerkstelligen.
-
klinische Dialectische Gedragstherapie voor volwassenen met borderline persoonlijkheidsproblematiek (9 maanden; 4 dagen per week), bestaande uit individuele coaching, een vaardigheidstraining die uit vier modules bestaat, coaching tussen de individuele sessies door en een therapeutenconsultatieteam
-
dagklinische groepsgewijze schematherapie gecombineerd met Sensorimotor Psychotherapie voor volwassenen met borderline persoonlijkheidsproblematiek en vermijdende persoonlijkheidsproblematiek (9 maanden; 4 dagen per week) gericht op het vergroten van inzicht in zijn of haar problematiek, gedragsverandering, onder meer op het gebied van emotieregulatie en identiteitsontwikkeling, en aan een verbetering van het sociaal en maatschappelijk functioneren.
Cliënten met traumagerelateerde psychische klachten die mogelijk kunnen profiteren van beeldende therapie.
Beeldende therapie traumaprotocol. In dit protocol (10 sessies) worden traumatische ervaringen en positieve ervaringen in de eerste fase geïnventariseerd en daarna in de tweede fase verbeeld in het beeldend werk. De therapeut stemt de werkwijze in grote mate af op de individuele cliënt. De derde fase betreft de integratie van de opgedane ervaring in de beeldende therapie met het uitwerken van de eigen ervaringen.
Vermindering traumaklachten, verbeteren zelfexpressie en emotieregulatie, verhogen welbevinden, zelfwaardering en veerkracht.
Wekelijkse individuele therapie, naast de bestaande behandeling voor de duur van 10 weken.
Cliënten met persoonlijkheidsproblematiek
De module `Een Sterk Verhaal’ bestaat uit 12 sessies. De narratieve benadering biedt mensen met persoonlijkheidsproblematiek de mogelijkheid om op een gepersonaliseerde wijze te werken aan persoonlijk herstel. Tijdens deze interventie schrijven deelnemers op gestructureerde wijze hun levensverhaal, waarbij zij hun blik behalve op het verleden, ook op een kantel- of keerpunt in hun leven richten, en op het heden en de toekomst. Na afloop ontvangen deelnemers een gedrukt boek met hun eigen levensverhaal.
Herstel van emotioneel evenwicht ten aanzien van het eigen levensverhaal.
Module van 12 wekelijkse sessies, naast de reguliere behandeling.
De behandeling bij Scelta stopt als
- de behandeldoelen - zoals vastgesteld in de behandelovereenkomst - zijn behaald
- wanneer de patiënt na behandeling nog wel een persoonlijkheidsstoornis heeft maar deze niet meer op de voorgrond staat
- wanneer behandelaars samen met de patiënt tot de conclusie komen dat de problematiek tijdens de behandeling toeneemt of dat de behandeling geen effect heeft.
Naar de huisarts, de gespecialiseerde ggz of de generalistische basis ggz.
Met elke patiënt wordt tijdens de behandeling aandacht besteed aan wat de patiënt en eventueel diens omgeving kan doen om terugval te voorkomen. In november 2022 start een ambulant groepsaanbod om patiënten te ondersteunen bij de overgang van (deeltijd)klinische behandeling en hun leven in de eigen omgeving.
Dit wordt getoetst met een door Scelta ontwikkelde checklist persoonlijkheidsproblematiek met vragen over gedragsverandering, sociaal functioneren en maatschappelijk functioneren.
In 2016-2017 is 96% van de patiënten uitgestroomd naar de sGGZ, de andere 4% is uitgestroomd naar de basis GGz.
Bij Scelta kan een second opinion worden aangevraagd door ggz‐professionals uit de specialistische GGz.
Lector, senior onderzoeker en beeldend therapeut met als specialisme Persoonlijkheidsstoornissen en onderzoek naar vaktherapie
Klinisch psycholoog/psychotherapeut met als specialisme levensverhalen bij persoonlijkheidsstoornissen
Via telefonisch of e-mail (088-9332670, scelta.apeldoorn@ggnet.nl)
De belangrijkste doelen zijn, naast het verminderen van de persoonlijkheidsproblematiek, het herstel van sociaal en maatschappelijk functioneren en het vergroten van het welbevinden.
Uit eerder onderzoek blijkt dat ongeveer 37% significant klinisch verbeterd, m.a.w. een dusdanige score heeft op de algemene psychische klachten vragenlijst die gemiddeld vergelijkbaar is met scores van mensen zonder psychische klachten. In lopend onderzoek wordt nu in kaart gebracht hoe dat zich verhoudt op het gebied van persoonlijkheidsproblematiek, welbevinden, en kwaliteit van leven. Niet alleen aan het einde van de behandeling maar ook zes tot 12 maanden later.
Eerder onderzoek laat zien dat er aan het einde van de behandeling sprake is van een positieve verandering op psychische klachten en verschillende andere uitkomsten zoals coping en hechtingsstijlen.
- BPDSI-IV (Borderline Personality Disorder Severity Index-IV),
- ADP-IV (Assessment of DSM-IV personality disorders questionnaire),
- MHC-SF (Mental Health Continuum—Short Form),
- ECR-RS (The Relationship Structures questionnaire),
- WAI-S (Working Alliance Inventory-Short Form),
- FCSCR (The Forms of Self-Criticizing/Attacking & Self-Reassuring Scale),
- SCS-SF (Self-Compassion Scale - Short Form).
- SERATS (Self-expression and Emotion Regulation in Arts Therapies Scale)
Bij de start van de behandeling en vervolgens na 3, 6, en 9 maanden (einde behandeling) en na 6 en 12 maanden na het beëindigen van de behandeling (follow-up).
Aan het einde van de behandeling is er sprake van een matig tot groot effect (effect size 0.40 – 1.90) op algemene psychische klachten en andere uitkomstmaten zoals maladaptieve schema’s, copingstijlen en hechtingstijlen. In lopend onderzoek wordt nu in kaart gebracht hoe dat zich verhoudt op het gebied van persoonlijkheidsproblematiek, welbevinden, en kwaliteit van leven. Niet alleen aan het einde van de behandeling maar ook zes tot 12 maanden later.
Patiënten ervaren na behandeling bij Scelta een betere kwaliteit van leven. Er is sprake van matige tot grote effecten (Cohen’s d = 0,66 – 1,88) waarbij het volgende geldt: Cohens d: <0,2=geen behandeleffect, >0,2=klein behandeleffect, >0,5=middelmatig behandeleffect, >0,8=groot behandeleffect, >1.3=zeer groot behandeleffect.
SF-36 (Quality of Life Short Form-36)
Bij de start van de behandeling en vervolgens na 3, 6, en 9 maanden (einde behandeling) en na 6 en 12 maanden na het beëindigen van de behandeling (follow-up).
Er wordt een samenhang verondersteld tussen vermindering van de klachten en een verbetering van de kwaliteit van leven. Wij zijn op dit moment bezig met een meta-analyse om dit in kaart te brengen zodat we duidelijker de relatie met de klinische effecten kunnen beschrijven.
Bij Scelta wordt op verschillende momenten aan de patiënten en/of naasten gevraagd hoe zij de zorg ervaren en welke verbeteringen zij nog zien. Daarnaast wordt aan het einde van de behandeling de tevredenheid gemeten aan de hand van de CQ-Index.
herstel, welbevinden, levensverhalen
g.j.westerhof@utwente.nl / 053 - 48 99 180
Lector, senior onderzoeker en beeldend therapeut met als specialisme Persoonlijkheidsstoornissen en onderzoek naar vaktherapie
klinisch psycholoog en senior onderzoeker met als specialisme persoonlijkheidsproblematiek, psychosomatiek, depressie en herstelgericht werken
Promotieonderzoek naar het model van duurzame geestelijke gezondheid: Wetenschappelijke validiteit en de klinische toepasbaarheid van het onderscheid tussen psychopathologie enerzijds en welbevinden
Ontwikkeling van de Sense-IT!: Onderzoek naar inzet van fysiologische metingen en feedback via draagbare technologie ter verbetering van het vermogen tot emotionele waarneming bij borderline persoonlijkheidsstoornissen.
Medewerkers van Scelta dragen actief hun kennis over door workshops en presentaties te geven, te publiceren en trainingen en onderwijs geven.