Levvel
Het Expertisecentrum Dwang, Angst en Tics behandelt kinderen, jongeren en jongvolwassenen met ernstige angsten, dwanggedachten, dwanghandelingen, selectief mutisme (niet durven praten in bepaalde situaties), vocale en motorische tics en misofonie (last van geluiden).
Hoofd- en sublocatie
Meibergdreef 5
1105 AZ Amsterdam
Rijksstraatweg 145
1115 ZG Duivendrecht
Telefoon
Kinderen, jongeren en jongvolwassenen (t/m 23 jaar) met ernstige of complexe, dwanggedachten, dwanghandelingen, selectief mutisme (niet durven praten in bepaalde situaties), vocale en motorische tics, misofonie (woede en walging bij geluiden), vaak gepaard gaand met andere psychische klachten (comorbiditeit). De klachten zijn ernstig belemmerend en/of kinderen, jongeren en hun ouders zijn onvoldoende geholpen bij andere jeugd GGZ instellingen.
- Als andere (psychische) problematiek op de voorgrond staat (zoals verslaving, suïcidaliteit, gezinsproblematiek)
- Gebrek aan motivatie.
- IQ onder de 80-85.
De aanmeldingen hebben het karakter van een tertiaire verwijzing. Bovendien heeft behandeling elders onvoldoende effect gesorteerd. Daarbij is er sprake van voldoende motivatie bij patiënt en ouders. Ten aanzien van selectief mutisme geldt dat het een primaire verwijzing kan betreffen.
- OCD spectrum stoornissen
- Angstoornissen (waaronder selectief mutisme)
- Ticstoornissen/Gilles de la Tourette
- Misofonie
Alle bovenstaande stoornissen worden behandeld, vaak ook met diverse comorbiditeit.
Intake/kennismaking, hulpvraagverheldering, klachtenanamnese, ontwikkelingsanamnese, (online) vragenlijsten die afgenomen worden bij kind en ouder gericht op de specifieke problematiek, psychiatrisch onderzoek, op indicatie nader psychodiagnostisch onderzoek (IQ, neuropsychologisch en persoonlijkheidsonderzoek), informatie van eerdere hulpverlening opvragen, contact met school.
De verkregen informatie van ouder en kind wordt door hooggespecialiseerde behandelaren met grote expertise op deze gebieden beoordeeld.
Er worden stoornisspecifieke vragenlijsten en gestructureerde interviews afgenomen bij kind en/of ouders, tijdens het diagnostiek traject.
De diagnostiek bij DAT bestaat over het algemeen uit 1 tot 4 gesprekken en wordt doorgaans binnen een maand afgerond (tenzij aanvullende diagnostiek op comorbide problematiek geïndiceerd is).
Gemiddeld genomen bestaat een diagnostiektraject uit: 2 gesprekken over 2 dagen verspreid (120 minuten exclusief rapportage door de therapeut), eenmaal vragenlijstafname (50 minuten of langer afhankelijk van ernst en comorbiditeit) en een adviesgesprek. Deze vragenlijstafname kan thuis plaatsvinden.
Bij de diagnostiek wordt zoveel mogelijk gebruik gemaakt van toonaangevende stoornisspecifieke vragenlijsten en (semi-) gestructureerde interviews. Dit wordt gedaan door basispsychologen, GZ-psychologen, klinisch psychologen, cognitief gedragstherapeuten en psychiaters, allen met expertise in de betreffende specifieke stoornissen.
Tackle your Tics is een korte intensieve groepsbehandeling van vier dagen voor kinderen en jongeren met tics. Het behandelprogramma bestaat uit exposure en respons preventie en ondersteunende elementen, zoals workshops van ervaringsdeskundigen. Tackle your Tics wordt aangeboden in het kader van een wetenschappelijk promotie-onderzoek door een multicenter samenwerkingsverband van Accare, Yulius, het expertisecentrum Dwang, Angst en Tics van Levvel en Stichting Gilles de la Tourette.
Significante reductie van de tics en verbeterde kwaliteit van leven.
De resultaten worden ca medio 2023 bekend.
Kinderen en jongeren met tics nemen vier dagen aan dit programma deel.
Multicenter RCT naar de effectiviteit van korte intensieve behandeling van Tics, t.o.v. een wachtlijst controle groep. I.s.m. de Bascule, Accare, Yulius en Youz.
Behaalde sample: N=104, drie herhaalde metingen. Vervolg van deze behandeling na afronding van dit onderzoek is in voorbereiding.
Kinderen/jongeren met selectief mutisme (ca. 3-18 jaar)
Behandelprotocol ‘Praten op school, een kwestie van doen’ en valideringsonderzoek selectief mutisme vragenlijst. Dit betreft het toetsen op effectiviteit van het eerste Nederlandse evidence based behandelprotocol voor selectief mutisme waarbij behandeling op school plaatsvindt, en de validering van een eerste psychometrisch onderbouwde vragenlijst gericht op selectief mutisme. De vragenlijst validering is inmiddels afgerond.
Kinderen durven (weer) te praten in sociale situaties, met name op school.
De gemiddelde behandelduur is 22 weken, kinderen worden op de polikliniek en op school behandeld.
RCT (N= 83) naar de effectiviteit van gedrags-therapeutische behandeling van selectief Mutisme met Levvel protocol, i.v.m. een wachtlijstcontrole groep. Validering selectief mutisme lijst bij 106 klinische kinderen, controle kinderen (N=197). Dit betreft een promotie-onderzoek.
Als de klachten voldoende verbeterd zijn en er geen hoogspecialistische behandeling meer nodig is.
Indien patiënten geen TOPGGz gespecialiseerde hulp meer behoeven, maar nog wel vervolgbehandeling nodig hebben, worden zij verwezen naar een GGZ-instelling in de eigen regio.
Voor kinderen/jeugdigen met dwangstoornissen die terugvallen, is er het terugval-aanbod van de intensieve behandelweken of worden zij poliklinisch weer behandeld.
In overleg met kind en ouders wordt de behandeling afgesloten. Er wordt dan nog een eindmeting verricht met stoornis specifieke psychologische, goed onderbouwde en gebruikelijk vragenlijsten en/of gestructureerde interviews.
De uitstroompercentages over de afgelopen 2 jaar zijn circa : 55% voor dwang, 63% voor ticstoornissen en 72% voor angststoornissen.
Professionals kunnen contact opnemen voor consultaties en second opinions op het gebied van triage, diagnostiek en behandeling van kinderen en jongeren met complexe dwang, angst, tics, selectief mutisme en misofonie. Hiervoor kunt u contact opnemen met het aanmeldteam. Zij brengen u in contact met de juiste deskundige.
088 054 70 01 - meldjeaan@levvel.nl
Klinisch psycholoog, VCGT supervisor en bestuurslid Angst, Dwang en Fobie stichting.
088-0547000 - l.utens@levvel.nl
Geneesheer-directeur, kinder- en jeugdpsychiater en senior onderzoeker.
088-0547000 - c.huijser@levvel.nl
Cognitief gedragstherapeut en expert op het gebied van diagnostiek en cognitief gedragstherapeutische behandeling bij ernstige of complexe problematiek op het gebied van dwang, angst en tics.
088-0547000 - m.bus@levvel.nl
Doelstelling van het Expertisecentrum Dwang, Angst en Tics is: het bieden van zeer gespecialiseerde hulp aan jongeren en kinderen met dwangklachten, angsten en tics, selectief mutisme of misofonie, die vanwege hun klachten ernstig vastgelopen zijn in hun functioneren. Dit omvat voor deze specifieke stoornissen: stellen van de juiste diagnose, geven van een goed behandeladvies op maat, vermindering van de klachten, voorkomen van terugval, vergroten van de kwaliteit van leven en vaardigheden van kinderen/jeugdigen en ouders om met de klachten om te gaan. De behandeling wordt verricht door TOPGGZ-behandelaren met veel expertise op gebied van de betreffende stoornissen. Verder wordt beoogd zoveel mogelijk wetenschappelijk effectief bevonden behandelmethoden in te zetten (evidence based te werken).
Daarnaast is een doelstelling: in samenwerking met universiteiten wetenschappelijk onderzoek te doen om nieuwe diagnostische instrumenten en behandelingen te ontwikkelen en testen.
De volgende meetinstrumenten worden ingezet ten behoeve van systematische effectmetingen:
· CBCL / YSR / TRF
· OBVL
· ARIJ
· BSI (bij 18+)
· GAS-score
· CRIES
· OCS: CYBOCS, CDI
· Tics: YGTSS
· Angst: SCID, CBCL
· Selectief mutisme: SMV
· Misofonie: AMiSos-R, Misofonie screeningslijst, Misofonie symptom checklist
Een behandeling heeft een belangrijk klinisch effect als:
1) de klachten significant afnemen
2) de kwaliteit van leven verbetert.
Het behandelklimaat van Levvel kenmerkt zich doordat behandelaren zich blijvend, met veel vasthoudendheid inzetten voor de behandeling van ernstig vastgelopen patiënten.
Na de behandeling bij kinderen en jongeren zijn de klachten (angst, dwang, tics) dusdanig afgenomen dat het algemene functioneren en de kwaliteit van leven significant verbeterd zijn. Weer mee kunnen doen in de maatschappij zoals op school, met hobby's, met leeftijdsgenoten en in het gezin staat voorop.
In de behandeling werkt het Expertisecentrum Angst, Dwang en Tics toe naar verbetering op de volgend gebieden:
- kunnen functioneren op gebied van school, opleiding en/of werk
- kunnen functioneren op sociaal gebied
- kunnen functioneren in het gezin waardoor het gezin niet/minder wordt belemmerd door de klachten
- kunnen functioneren op het gebied van hobby's, vrije tijd
Prof. dr. Lisbeth Utens bekleedt de bijzondere leerstoel ‘Cognitieve Gedragstherapie bij kinderen en adolescenten’ aan de Universiteit van Amsterdam. Deze leerstoel is ingesteld door de Mary Cover Jonesstichting, een samenwerkingsverband tussen de Vereniging voor Gedragstherapie, het AMC en Levvel.
Tics, obsessieve-compulsieve stoornis
Angst, tics, obsessieve-compuslieve stoornis en misofonie
Tackle your Tics onderzoek: randomized controlled trial naar de effectiviteit van een innovatief groepsprotocol voor kinderen en jongeren met tics, Annet Heijerman.
RCT naar effectiviteit van innovatief gedragstherapeutisch protocol voor selectief mutisme (behandeling op school), Chaya Rodrigues Pereira