Levvel
Het Centrum voor trauma en gezin is gespecialiseerd in diagnostiek en behandeling van kinderen en adolescenten tot en met 21 jaar en hun (pleeg-)ouders, waarbij er sprake is van complexe problematiek op het gebied van trauma/kindermishandeling en (onveilige) problematische gezinssituaties.
Hoofd- en sublocatie
Meibergdreef 5
1105 AZ Amsterdam
Rijksstraatweg 145
1115 ZG Duivendrecht
Telefoon
Het Centrum voor trauma en gezin is gespecialiseerd in de diagnostiek en behandeling van kinderen en adolescenten tot en met 21 jaar en hun (pleeg-)ouders, waarbij er sprake is van complexe problematiek op het gebied van trauma en/of kindermishandeling, hechtingsproblemen en een (onveilige) problematische gezinssituatie. De kinderen, jongeren en hun (pleeg-)ouders hebben vaak eerder hulp gehad, echter met onvoldoende resultaat.
Elke aanmelding wordt door het Aanmeldteam beoordeeld aan de hand van een decision tool.
De volgende patiënten komen in aanmerking voor behandeling:
• Er is sprake geweest van eerdere diagnostiek en/of hulpverlening waarbij het resultaat onvoldoende is en
• Er is sprake van meervoudige problematiek, waaronder psychiatrische, en vastlopen op meerdere leefgebieden (geen enkelvoudige diagnose) en/of
• Er is vaak sprake van bemoeienis door de Jeugdbescherming en kinderrechters.
• posttraumatische stressstoornis met co-morbiditeit bij kinderen en adolescenten, en ouders.
• hechtingsstoornis met co-morbiditeit bij kinderen.
• co-morbiditeit bij kinderen en adolescenten: depressieve stoornis, angststoornis, ADHD, gedragsstoornis, ASS.
• co-morbiditeit ouders: depressieve stoornis, angststoornis, verslaving, ASS, persoonlijkheidsproblematiek.
De diagnostiek bestaat uit gesprekken met kinderen, jongeren en hun ouders, waarbij ook systematisch gebruik wordt gemaakt van vragenlijsten, specialistische klinische interviews en instrumenten om de kwaliteit van de ouder-kind interactie te bepalen.
Het onderscheid met de reguliere zorg is dat de afdeling specialistische klinische interviews afneemt, de kwaliteit van de ouder-kind interactie in kaart brengt en de bevindingen in een hoogspecialistisch multidisciplinair team worden besproken.
Naast het intakegesprek en de diagnostische gesprekken met kind, jongeren en ouders nemen de afname van de vragenlijsten ongeveer 45-60 minuten in beslag en het klinische interview afhankelijk van de problematiek ongeveer een uur. Het streven is dit diagnostiektraject binnen twee weken af te ronden.
De volgende vragenlijsten worden afgenomen: CBCL, YSR, TRF, KJTS, TSCYC, RCADS, SDQ, SVL-22, ECBI en/of AISI. De volgende klinische interviews worden afgenomen: CAPS-CA, DAI en ADIS ouders. De volgende instrumenten worden gebruikt voor de ouder-kind interactie: DPICS en EAS.
Het Centrum voor trauma en gezin biedt diagnostiek en poliklinische en outreachende (hoog)specialistische zorg voor kinderen, adolescenten (tm 23 jaar) en hun (pleeg-)ouders. Daarbij is er sprake van complexe en meervoudige problematiek op het gebied van trauma en/of kindermishandeling en (onveilige) problematische gezinssituaties. Het gaat om derde lijnszorg, waarbij eerdere behandeling elders niet succesvol was.
Jonge kinderen (2-7 jaar) met forse gedragsproblemen en hun ouders
PCIT-HOME staat voor Parent-Child Interaction Therapie-HOME. PCIT-HOME is een aangepaste PCIT-behandeling die in de thuissituatie plaatsvindt. Een behandeling duurt gemiddeld 8 tot 15 sessies afhankelijk van de ernst van de problematiek. PCIT-HOME gaat uit van de sociale leertheorie. De behandeling is gericht op het verbeteren van de opvoedvaardigheden van ouders, de ouder-kind relatie en het verminderen van de gedragsproblemen bij het kind.
PCIT is effectief, maar gezien de uitval is besloten om de behandeling in de thuissituatie te geven. Met PCIT-HOME wil de afdeling deze uitval beperken. Het blijkt dat met name depressieve moeders uitvallen op PCIT.
Uit onderzoek blijkt dat PCIT grote effecten laat zien, maar dat met name moeders met depressieve klachten uitvallen op de behandeling. PCIT-HOME is als innovatieve behandeling ontwikkeld om de uitval te beperken. De behandeling vindt plaats in de thuissituatie. De onderzoeksresultaten van PCIT-HOME laten zien dat gedragsproblemen van de kinderen en de opvoedstress bij ouders afneemt
Chronisch getraumatiseerde kinderen (4-12 jaar) met gehechtheidsproblemen, waarbij een reguliere evidence based traumabehandeling, zoals EMDR of TF-CBT niet heeft gewerkt. Bij deze kinderen is vaak sprake van gedragsproblematiek en emotieregulatie problematiek. Zij zijn snel gedysreguleerd of zeer vermijdend.
IGT-K staat voor Integratieve Gehechtheidsbevorderende Traumabehandeling voor Kinderen. De methodiek is integratief en eclectisch, maar de systeemtheorie en EMDR zijn leidend. De innovatieve behandeling verbetert niet alleen de traumaklachten, gedragsproblemen en emotieregulatie problematiek maar bevordert ook de gehechtheid door intensief samen te werken met (pleeg-)ouders. De gemiddelde behandelduur is 9 maanden tot een jaar.
Uit onderzoek blijkt dat TF-CBT en EMDR effectieve behandelvormen zijn voor kinderen en jongeren met PTSS. Voor de kinderen waar ook gehechtheidsproblemen, emotieregulatie problemen en/of gedragsproblemen een rol spelen, is er soms meer nodig. Voor deze kinderen is de Integratieve Gehechtheidsbevorderende Traumabehandeling voor Kinderen ontwikkeld.
De uitstroomcriteria die de afdeling gebruikt zijn:
- behalen van het behandeldoel
- significante verbetering van niveau van functioneren
- geen hoogspecialistische behandeling meer nodig
- begeleiding van een jeugdhulpverleningsinstelling kan alleen gaan plaatsvinden
- er is voldoende helderheid over het gezinsfunctioneren om een beslissing te kunnen nemen over het (woon-)perspectief van het kind.
De afdeling probeert de verwijzer van diverse hulpverleningsinstellingen zo vroeg mogelijk bij de behandeling te betrekken zodat overdracht van de behandeling gemakkelijker gaat. Door deze intensieve samenwerking is het in een aantal gevallen mogelijk om de patiënt helemaal aan (een van) hen over te dragen voor verdere begeleiding. De afdeling kan dan uiteraard altijd geconsulteerd worden als er zich problemen voordoen, waarbij zij weer even moeten meekijken.
In principe wordt de patiënt weer terugverwezen naar de verwijzer.
Als een patiënt is terugverwezen, dan blijft het mogelijk voor de verwijzer om contact te hebben over advies vervolgbehandeling en in sommige situaties blijft de afdeling nog betrokken in de behandeling om deze op een goede manier over te dragen.
Ook na de behandeling worden de vragenlijsten en klinische interviews herhaald om de behandeleffecten te meten.
Vragenlijsten: CBCL, YSR, TRF, ARIJ, BSI (bij 18+), GAS-score, OBVL, KJTS, ECM+, DIPA, RCADS, ADES, ASR/PCL-5 en/of BRIEF, KJTS, ECBI, OBVL.
Klinische interviews: CAPS-CA en ADIS ouders.
De volgende instrumenten worden gebruikt voor de ouder-kind interactie: DPICS en EAS.
Bij ongeveer 80% van de patiënten wordt de behandeling binnen 9 tot 18 maanden afgerond.
Een second opinion kan aangevraagd worden op twee manieren:
- aanmelding via het Aanmeldteam van Levvel: 088 054 70 01 of meldjeaan@levvel.nl
- via topggztraumagezin@levvel.nl
De meeste vragen van (potentiële) verwijzers betreffen consultatie en advies, en vaak is dit afdoende. Mocht een verwijzer dit onvoldoende vinden en zelf niet verder komen met de behandeling, dan wordt deze vaak overgenomen. Bij een second opinion wordt in principe hetzelfde diagnostiektraject uitgevoerd als een reguliere aanmelding, maar afhankelijk van de vraag wordt er ook wel aanvullende diagnostiek gedaan. Second opinions worden in principe besproken in een multidisciplinair teamverband. De verwijzer heeft contact met een kinder- en jeugdpsychiater of een klinisch psycholoog.
Kinder- en jeugdpsychiater/systeemtherapeut
(020) 566 33 83 - r.lindauer@levvel.nl
Klinisch psycholoog/psychotherapeut
088-0547000 - c.deroos@levvel.nl
Klinisch psycholoog/psychotherapeut
De doelstelling van de afdeling is:
- het verminderen van de traumaklachten en co-morbide problemen bij kinderen en jongeren. Om dit te meten worden verschillende trauma vragenlijsten en interviews afgenomen.
- het bevorderen van de veiligheid binnen het gezin en de opvoedvaardigheden van (pleeg-)ouders. Om dit te meten wordt gebruik gemaakt van onder andere een veiligheidsplan, vragenlijst over ervaren opvoedstress en DPICS.
Het doel is ongeveer bereikt in 45 tot 60% van de gevallen, waarbij er een redelijk tot goed herstel is.
De volgende behandelvormen zijn onderzocht op effectiviteit: TF-CBT, EMDR, MTFC-P en PCIT. De effecten van TF-CBT, EMDR en PCIT zijn groot. De behandeleffecten van MTFC-P is beperkt.
In onderzoek zijn nu: IGT-K, PCIT-VR en de Korte Intensieve Traumabehandeling (KIT).
De volgende vragenlijsten worden afgenomen: CBCL, YSR, TRF, OBVL, ARIJ, BSI (bij 18+), GAS-score, ECM+, DIPA, RCADS, ADES , ASR/PCL-5 en/of BRIEF, KJTS, ECBI, OBVL.
De volgende klinische interviews worden afgenomen: CAPS-CA en ADIS ouders.
De volgende instrumenten worden gebruikt voor de ouder-kind interactie: DPICS en EAS.
Sinds september 2019 wordt de CEM+ afgenomen. De CEM is de door de gemeente Amsterdam verplicht gestelde cliënt ervaringsmonitor.
Voor de start van de behandeling en daarna. In onderzoeksprojecten ook tijdens de behandeling en na een follow-up periode.
Afhankelijk van de behandelvorm knapt ongeveer 45 tot 60% op.
De zorg bij de afdeling wordt hoog gewaardeerd.
Na de training Traumasensitief (pleeg-)ouderschap gaven de pleegouders aan dat zij er veel van hadden geleerd en met andere ogen kijken naar de problemen van hun pleegkind. De waardering van de training was hoog, rond de 4 (op een vijfpuntsschaal).
In het 2021 hebben kinderen, jongeren en ouders de zorg van de gehele instelling gemiddeld gewaardeerd met een 7,9 (CEM+).
Hoogleraar/afdelingshoofd Kinder- en Jeugdpsychiatrie AMC en kinder-en jeugdpsychiater/systeemtherapeut bij Levvel.
Kinder- en jeugdpsychiater/postdoc
Effectiviteit van gezinsbehandeling PCIT ondersteund met VR
Validering van het diagnostisch interview voor PTSS bij kinderen en jeugdigen: de Clinician Administrated PTSD Scale – Children and Adolescents for DSM-5 (CAPS-CA-5)
De specialisten van het centrum voor Trauma en Gezin geven onderwijs, training en supervisie aan professionals.
- Onderwijs aan studenten geneeskunde, kinder- en jeugdpsychiaters in opleiding en hulpverleners.
- Diverse cursussen, training en supervisie voor hulpverleners (o.a. traumasensitief hulpverlenerschap, TF-CBT, CAPS-CA).
- Klinische lessen voor collega’s: door diverse experts van het centrum voor Trauma en Gezin.